Registro del RE-TEPUCI

REgistro del TromboEmbolismo Pulmonar en Unidades de Cuidados Intensivos (RETEPUCI-SEMICYUC)

El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una enfermedad cardiovascular grave causada por la obstrucción aguda de una o múltiples arterias pulmonares, generalmente debido a émbolos originados en el sistema venoso profundo. Afecta a una amplia variedad de pacientes, desde aquellos con factores de riesgo transitorios hasta pacientes con enfermedad trombofílica crónica o cáncer.

Objetivo principal:

Las guías de manejo actuales enfatizan la importancia de la estratificación del riesgo para la toma de decisiones terapéuticas. En aquellos con TEP con compromiso hemodinámico, o con riesgo de desarrollarlo, el manejo en los Servicios de Medicina Intensiva es fundamental para plantear estrategias de reperfusión, optimizar la oxigenación y prevenir la inestabilidad hemodinámica. El TEP de alto riesgo tiene una mortalidad que puede alcanzar el 70% en ausencia de tratamiento adecuado y su complejidad hace imprescindible una evaluación temprana y un abordaje multidisciplinar.

En relación al tratamiento agudo siguen existiendo controversias en las estrategias que se deben llevar a cabo según la estratificación de riesgo del paciente.

A pesar de la importancia epidemiológica del TEP, los registros actuales presentan limitaciones en la representación de estos pacientes críticos. Esto limita el análisis de estrategias terapéuticas avanzadas y los desenlaces en estos casos de alta complejidad, subrayando la necesidad de estudios específicos que permitan optimizar el manejo en este subgrupo de pacientes.

Crear un registro nacional de tromboembolismo pulmonar en los servicios de Medicina Intensiva.

Objetivos secundarios:

• Analizar las características epidemiológicas, clínicas y de manejo del tromboembolismo pulmonar agudo ingresado en las Unidades de Cuidados Intensivos.
• Identificar el grupo de pacientes según estratificación del riesgo que presenta más discrepancias de tratamiento. Éste puede incluir la fibrinolisis sistémica o local, la trombectomía por catéter, trombectomía quirúrgica, o la anticoagulación exclusiva.
• Qué pruebas complementarias son utilizadas para la estratificación del riesgo.

• Michael Baram, Bharat Awsare, Geno Merli. Pulmonary Embolism in Intensive Care Unit. Crit Care Clin. 2020 Jul;36(3):427-435. doi: 10.1016/j.ccc.2020.02.001.
• Jordan Feltes, Margarita Popova, Yasir Hussein, Ayal Pierce, David Yamane. Thrombolytics in Cardiac Arrest from Pulmonary Embolism: A Systematic Review and Meta Analysis. J Intensive Care Med. 2024 May;39(5):477-483. doi: 10.1177/08850666231214754. Epub 2023 Nov 30.
• Lukas Hobohm, Ingo Sagoschen, Andreas Habertheuer et al. Clinical use and outcome of extracorporeal membrane oxygenation in patients with pulmonary embolism. Resuscitation. 2022 Jan:170:285-292. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.10.007. Epub 2021 Oct 12.
• Adrián Rojas Murguia, Debabrata Mukherjee, Chandra Ojha et al. Reduced-Dose Thrombolysis in Acute Pulmonary Embolism A Systematic Review. Angiology. 2024 Mar;75(3):208-218. doi: 10.1177/00033197231167062. Epub 2023 Apr 15.
• Don Mathew, Jay Kim, Bhanu Prasad Kosuru, Deepthi Devagudi, Akil Sherif, Utsav Shrestha, Prabhjot Bedi. Mortality and bleeding associated with the management of sub‑massive pulmonary embolism: a systematic review and Bayesian network meta‑analysis. Sci Rep. 2023 May 3;13(1):7169. doi: 10.1038/s41598-023-34348-9.
• Romain Chopard, Peter Nielsen, Fabio Ius et al. Optimal reperfusion strategy in acute high-risk pulmonary embolism requiring extracorporeal membrane oxygenation support: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J. 2022 Nov 3;60(5):2102977. doi: 10.1183/13993003.02977-2021. Print 2022 Nov.
• Andrea Stadlbauer, Tom Verbelen, Leonhard Binzenhöfer, Tomaz Goslar et al. Management of high-risk acute pulmonary embolism: an emulated target trial analysis. Intensive Care Med. 2025 Mar;51(3):490-505. doi: 10.1007/s00134-025-07805-4. Epub 2025 Feb 25.
• Mark A. Creager, Geoffrey D. Barnes et al. Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults. doi.org/10.1161/CIR.0000000000001415
• Orlando Rubén Pérez-Nieto, Irene Gómez-Oropeza, Andrés Quintero-Leyra et al. Hemodynamic and respiratory support in pulmonary embolism: a narrative review. Front. Med., 02 June 2023. Sec. Pulmonary Medicine. Volume 10 – 2023. doi.org/10.3389/fmed.2023.1123793
• Nadia Aissaoui, Stavros Konstantinides, Guy Meyer. What’s new in severe pulmonary embolism? Intensive Care Med 45, 75–77 (2019). doi.org/10.1007/s00134-018-5199-4