Registro del Manejo de la Pancreatitis Aguda – MAPAMI

Registro del Manejo de la Pancreatitis Aguda en Medicina Intensiva (MAPAMI)

La pancreatitis aguda (PA) es una entidad cuya incidencia va en aumento. Generalmente, sus formas son leves, pero algunos casos (menos del 15%) tienen un curso evolutivo muy grave. Dado que los casos con peor curso evolutivo son escasos, su estudio requiere la realización de estudios multicéntricos colaborativos, que reúnan la casuística suficiente para poder extraer conclusiones.

Nuestro Grupo realizó dos estudios multicéntricos, titulados ‘Epidemiología de la Pancreatitis Aguda en Medicina Intensiva’ (EPAMI) y ‘Epidemiología de la Pancreatitis Aguda en Medicina Intensiva II’ (EPAMI II). Estos dos estudios constituyeron las dos mayores series de casos de Pancreatitis Aguda tratados en Medicina Intensiva a nivel mundial y permitieron el estudio de varios aspectos de esta entidad, como su clasificación, manejo del síndrome compartimental abdominal, creación de una escala pronóstica, o estudio de las complicaciones. Transcurridos más de diez años desde entonces, resulta interesante repetir el registro de casos de pacientes con Pancreatitis Aguda tratados en Medicina Intensiva para conocer cómo es su manejo, las complicaciones que desarrollan y los resultados obtenidos.

Resulta de especial interés estudiar el manejo de la necrosis peripancreática infectada, que ha presentado avances importantes estos últimos años. Se ha propuesto intentar posponer el drenaje de la necrosis infectada hasta pasadas al menos 3 semanas de evolución, para que se cree una necrosis encapsulada que facilite su drenaje. Además, se han desarrollado técnicas de drenaje menos invasivas como el drenaje radiológico, endoscópico o quirúrgico menos invasivo, al parecer con buen resultado. Así, el rol de la necrosectomía quirúrgica clásica sería menor, pero está claramente sin definir.

Esta iniciativa pretende realizar un nuevo Registro que permita conocer la realidad del manejo y evolución clínica de los casos de Pancreatitis Aguda en nuestros servicios, ver los resultados obtenidos y establecer nuevas hipótesis de trabajo.

Objetivo principal:

Conocer la mortalidad, estancia intra-UCI y estancia hospitalaria de los casos de Pancreatitis Aguda que ingresan en los Servicios de Medicina Intensiva, tratadas de forma adecuada según las guías.

Objetivos secundarios:

• Conocer las estrategias de manejo clínico de la pancreatitis aguda en Medicina Intensiva: resucitación con fluidos, nutrición a las 48 horas, soporte ventilatorio, uso de técnicas de reemplazo renal y monitorización de PIA y presión de perfusión abdominal (PPA).
• Conocer el manejo de la necrosis peripancreática infectada, en caso de que la desarrollen: drenaje endoscópico, radiológico y/o quirúrgico.
• Conocer las causas de mortalidad de las Pancreatitis Aguda que ingresan en los Servicios de Medicina Intensiva.

• Zubia-Olaskoaga F, Maraví-Poma E, Urreta-Barallobre I, Ramírez-Puerta MR, Mourelo-Fariña M, Marcos-Neira MP; EPAMI study group. Validation of the Modified Determinant-Based Classification for Patients With Acute Pancreatitis in Intensive Care Medicine. Pancreas. 2021 Jul 1;50(6):867-872. doi: 10.1097/MPA.0000000000001855. PMID: 34347731.

• Marcos-Neira P, Zubia-Olaskoaga F, López-Cuenca S, Bordejé-Laguna L; Epidemiology of Acute Pancreatitis in Intensive Care Medicine study group. Relationship between intra-abdominal hypertension, outcome and the revised Atlanta and determinant-based classifications in acute pancreatitis. BJS Open. 2018 Mar 15;1(6):175-181. doi: 10.1002/bjs5.29. PMID: 29951620; PMCID: PMC5989946.

• Zubia-Olaskoaga F, Maraví-Poma E, Urreta-Barallobre I, Ramírez-Puerta MR, Mourelo-Fariña M, Marcos-Neira MP, García-García MÁ; EPAMI study group. Development and validation of a multivariate prediction model for patients with acute pancreatitis in Intensive Care Medicine. Pancreatology. 2018 Mar;18(2):161-167. doi: 10.1016/j.pan.2018.01.008. Epub 2018 Jan 31. PMID: 29395619.

• Labarca E, Zubia F, Maraví-Poma E, Martinez F; EPAMI Group. Early Predictors of Abdominal Hemorrhage Among Critically Ill Patients With Pancreatitis: A Prospective Cohort Study. Pancreas. 2018 Sep;47(8):1027-1032. doi: 10.1097/MPA.0000000000001135. PMID: 30045171.

• Zubia-Olaskoaga F, Maraví-Poma E, Urreta-Barallobre I, Ramírez-Puerta MR, Mourelo-Fariña M, Marcos-Neira MP; Epidemiology of Acute Pancreatitis in Intensive Care Medicine Study Group. Comparison Between Revised Atlanta Classification and Determinant-Based Classification for Acute Pancreatitis in Intensive Care Medicine. Why Do Not Use a Modified Determinant-Based Classification? Crit Care Med. 2016 May;44(5):910-7. doi: 10.1097/CCM.0000000000001565. PMID: 26783860.