Ficha de Filiación de Tutores

DATOS DE FILIACIÓN

Nombre (obligatorio):

Apellidos (obligatorio):

NIF (obligatorio):

Email de contacto (obligatorio):

Dirección de contacto (obligatorio):

Teléfono de contacto (obligatorio):

DATOS PROFESIONALES

Hospital de trabajo (obligatorio):

Provincia (obligatorio):

Localidad (obligatorio):

Tutor desde el año (obligatorio):

Nº camas en el hospital (obligatorio):

Nº de camas UCI (obligatorio):

Nº residentes en el servicio (obligatorio):

Nº de tutores en el servicio (obligatorio):

Nº de residentes asignados/tutor (obligatorio):

Horas facilitadas por el servicio a la semana (obligatorio):

Residentes acreditados al año (obligatorio):

Tutor pertenece a la Comisión de Docencia (obligatorio):
SINO

Existe vinculación con la universidad (obligatorio):
SINO

ENVÍO

De conformidad con lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE (en adelante, RGPD) y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales (en adelante, LOPD), le informamos que los datos personales que facilite quedarán debidamente registrados e incorporados a los sistemas de tratamiento de datos responsabilidad de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (en adelante, SEMICYUC), con domicilio en calle Alcalá 290, 1º, 1ª, 28027 Madrid.
Correo electrónico para información: secretaria@semicyuc.org
Datos de contacto del Delegado de Protección de Datos: rgpd@semicyuc.org

Acepto el RGPD de la SEMICYUC y su política de datos (obligatorio):