FORMULARIO DE CONTACTO AVALES

Datos del Solicitante

Nombre completo

Teléfono de contacto

Correo electrónico

Datos del promotor

Datos del contacto
---Mismos datos que el solicitanteDatos distintos de los del solicitante

¿El promotor de la actividad es socio/a de la SEMICYUC (Se corroborará)?
---Sí y, ademas, Médico IntensivistaSí, pero no Médico IntensivistaNo, pertenece a una casa comercialNo y no pertenece a una casa comercial

Información sobre la actividad a avalar

Tipo de actividad
---Es un cursoEs un simposioEs una reunión científicaEs un proyecto de investigaciónEs una encuestaOtra (especificar)

Formato de la actividad a avalar
---PresencialOnlineMixto

Se solicita créditos de formación continuada (CFC)
---SíNo

Sistema de evaluación

Evaluación inicial previa al inicio de la actividadTutoría / seguimiento de la evolución del alumnado / forosEvaluación / Calificación finalEncuesta de satisfacciónNo procede

Se ha solicitado el aval a otras Sociedades Cientificas
---SíNo

Financiación

Financiación mixta: inscipciones y fondos propiosLa actividad cuenta con fondos institucionales (Propios de un hospital, de un instituto de investigación, de una fundación, etc.)Actividad financiada y promovida por la industria

Número de plazas ofertadas para la actividad

Observaciones sobre el número de plaza (opcional)

Precio de la inscripción
---GratuitoEs un precio únicoEs un precio variable

Observaciones adicionales

Escribe aquí tu mensaje...

Anexo

Por favor, adjunte en este espacio el programa completo de la actividad (tamaño máximo 5MB)

ENVÍO

De conformidad con lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE (en adelante, RGPD) y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales (en adelante, LOPD), le informamos que los datos personales que facilite quedarán debidamente registrados e incorporados a los sistemas de tratamiento de datos responsabilidad de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (en adelante, SEMICYUC), con domicilio en calle Alcalá 290, 1º, 1ª, 28027 Madrid.
Correo electrónico para información: secretaria@semicyuc.org
Datos de contacto del Delegado de Protección de Datos: rgpd@semicyuc.org

Acepto el RGPD de la SEMICYUC y su política de datos (obligatorio):

Acepto recibir información comercial de las entidades colaboradoras en este evento