Formulario de SOLICITUD PARA MENTORIZADO

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Centro hospitalario donde ejerce actualmente (como residente o adjunto):

1. FORMACIÓN PROFESIONAL

1.1 ¿Has completado la formación en la especialidad de Medicina Intensiva? SI/NO

1.2 Si la respuesta es afirmativa, ¿has terminado la especialización en? (indique el año)

1.3 En caso de no haber finalizado la residencia, ¿en qué año te encuentras en el momento actual?

1.4 ¿Tienes otra formación médica a parte de Medicina Intensiva?

1.5 ¿Has cursado estudios de otra carrera universitaria? En tal caso, ¿cuál?

1.6 ¿Tienes otra especialidad médica previa a Medicina Intensiva? En tal caso, ¿cuál?

2. PREGUNTAS RELACIONADAS CON TUS OBJETIVOS PERSONALES ESTABLECIDOS

2.1 ¿Por qué eres un buen candidato para el programa de mentoría/mentorazgo de la SEMICYUC?

2.2 ¿Qué buscas en un mentor/a? ¿Qué esperas de un buen mentor?

2.3 ¿Qué esperas del programa de mentoría/mentorazgo?

3. DATOS RELEVANTES DEL CV

3.1 ¿Has enfocado tu carrera profesional en la investigación? En tal caso, ¿en qué temas/ámbitos? ¿Publicaciones relevantes (congresos/jornadas/conferencias, artículos, capítulo de libros)?

3.2 ¿Has enfocado tu carrera profesional hacia la docencia? En tal caso, ¿en qué temas/ámbitos?

3.3 ¿Quieres señalar algún otro tema relacionado con tu CV?

4. ÁREAS DE INTERÉS QUE SE QUIERE POTENCIAR CON EL PROGRAMA DE MENTORÍA/MENTORAZGO (ESTE APARTADO ES ESENCIAL PARA REALIZAR UNA ADECUADA ASIGNACIÓN CON LOS MENTORES DISPONIBLES)

4.1 ¿Tienes en mente alguna línea de investigación que quieras iniciar?

4.2 ¿Existe algún bloque de trabajo (ej. ventilación mecánica, neurocríticos, bioética…) que quieras desarrollar?

Acepto los términos y condiciones y uso de las listas de distribución de la SEMICYUC y la política de privacidad.